Des compléments alimentaires pour éviter les carences
Pourquoi se préoccuper d’éventuelles carences ?
Parmi les nombreux symptômes de la maladie cœliaque, on retrouve fréquemment des problèmes de malabsorption intestinale. En effet, la maladie cœliaque provoque une inflammation de l’intestin grêle avec une disparition progressive des villosités intestinales. Or ce sont ces replis de la muqueuse qui permettent d’augmenter la surface d’absorption des nutriments. Selon le degré d’évolution de la maladie, et donc l’état des villosités, l’absorption des nutriments est plus ou moins réduite.
Cette malabsorption intestinale engendre le plus souvent des carences en micronutriments, c’est-à-dire vitamines et/ou minéraux. Elles se traduisent par des symptômes variés qui doivent éveiller la méfiance : fatigue chronique, ongles et cheveux en mauvaise santé, douleurs articulaires, retard de croissance chez l’enfant, etc. Ces carences ne pourront être scientifiquement constatées qu’avec un bilan sanguin. Il peut être complété par une ostéodensitométrie pour repérer un éventuel risque de déminéralisation osseuse. Celle-ci toucherait la moitié des personnes au moment du diagnostic et régresse en partie avec le régime sans gluten.
Micronutriments les plus à risques de carence chez le cœliaque et conseils alimentaires
Les minéraux les plus touchés par la malabsorption intestinale sont le fer et le calcium. Une réorientation alimentaire peut permettre de renforcer les apports.
| Symptômes fréquents de la carence | Rôle physiologique du minéral | Sources alimentaires à privilégier | |
| Fer | Anémie (bilan sanguin)
Grande fatigue Pâleur Essoufflement à l’effort Étourdissements Ongles cassants Peau et cheveux secs |
Oxygénation du sang, des cellules et des muscles
Bon fonctionnement du système immunitaire |
Viandes, abats, poissons, fruits de mer, œufs |
| Soja, légumineuses, graines oléagineuses, spiruline | |||
| Privilégier la consommation d’aliments riches en vitamine C au cours du même repas pour favoriser l’assimilation | |||
| Calcium | Ostéopénie (densité osseuse diminuée de façon bénigne) voire ostéoporose (plus sérieux)
Retard de croissance chez l’enfant Crampes musculaires |
Formation des os et des dents
Contraction musculaire Conduction nerveuse |
Produits issus du lait animal, fruits de mer |
| Graines oléagineuses, légumineuses, légumes verts, eaux minérales riches en calcium |
Presque toutes les vitamines sont sensibles à la destruction villositaire chez les cœliaques. Selon les habitudes alimentaires et les résultats du bilan sanguin, la préoccupation principale peut être les vitamines hydrosolubles (B9, B12) ou les liposolubles (A, D, E, K).
| Symptômes fréquents de la carence | Rôle physiologique du minéral | Sources alimentaires à privilégier | |
| B9 (folates) | Fatigue
Mauvaise cicatrisation Troubles neurologiques Sensibilité des muqueuses des gencives |
Production d’ADN
et d’acides aminés Bon fonctionnement du système nerveux et immunitaire |
Foie, œufs |
| Graines oléagineuses, légumes verts, châtaigne, melon | |||
| B12 | Anémie et symptômes associés
Troubles neurologiques |
Bon fonctionnement du cerveau et du système nerveux | Abats, poissons, fruits de mer, œufs |
| Algues, notamment spiruline | |||
| A | Mauvaise vision de nuit | Santé de la peau, des muqueuses, des yeux
Bon fonctionnement du système immunitaire |
Abats, poissons gras, œufs |
| Carotte, courge, patate douce, chou, légumes verts | |||
| D | Fatigue
Peau sèche Crampes musculaires Dépression |
Minéralisation osseuse
Bon fonctionnement du système immunitaire Contraction musculaire |
Poissons gras, abats, jaune d’œuf |
| Chocolat noir | |||
| Principale source : le soleil ! Il permet la synthèse interne de vitamine D | |||
| E | Fatigue
Infection à répétition Faiblesse musculaire Altération des réflexes |
Bon fonctionnement du système immunitaire | Jaune d’œuf |
| Huiles végétales, graines oléagineuses, céréales complètes, légumes verts | |||
| K | Saignements anormaux : sous-cutanés (ecchymoses) ou nez | Coagulation sanguine | Foie, fromages |
| Légumes verts, chou, huile de colza, algues |
A la lecture de ces tableaux, certains aliments ressortent nettement pour leurs apports variés en micronutriments :
- Règne animal -> abats, œufs, poissons et fruits de mer
- Règne végétal -> graines oléagineuses (amande, noisette, noix mais aussi les petites graines « tendances »), légumes verts, choux, algues.
Parmi les algues, la spiruline s’avère particulièrement intéressante. Elle regorge de fer et contient des teneurs non négligeables en calcium, magnésium et vitamines (A, E, B12).
Des compléments alimentaires pour « redresser la barre » parallèlement au régime sans gluten
En l’absence de pathologie, une alimentation diversifiée apporte à l’organisme tous les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement.
Dans le cadre d’une malabsorption intestinale, le recours aux compléments alimentaires est nécessaire dans un premier temps. En effet, suite au diagnostic de carence(s) en micronutriments, la priorité du médecin est de faire remonter rapidement les taux de l’organisme pour améliorer l’état de santé du patient. Il prescrira les compléments les plus adaptés à la situation. La réorientation alimentaire est importante mais insuffisante les premiers mois, d’autant plus que la réparation de la muqueuse intestinale reste longue.
La fin des carences avec le régime sans gluten strict
Le seul traitement de la maladie cœliaque est l’observance d’un régime sans gluten strict. Il permet, dans l’immense majorité des cas, une repousse villositaire intégrale au bout d’une année. Le confort digestif est amélioré, l’absorption intestinale redevient satisfaisante et les carences disparaissent. Les compléments alimentaires peuvent alors être arrêtés. Une alimentation équilibrée et sans gluten permet alors d’éviter aux carences de réapparaitre.
Attention ! Les écarts, volontaires ou non, dans le suivi du régime (ou l’arrêt total du régime) relancent la réaction immunitaire anormale. Les cellules intestinales s’amenuisent à nouveau et le cœliaque risque la rechute. Il reste donc primordial de respecter le régime sans gluten et de consulter régulièrement le médecin pour suivre l’évolution de la maladie (dosage sanguin des anticorps immunoglobuline A (IgA) anti-transglutaminase, biopsie de l’intestin).
